Este guia explica o que o Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: OMERACT Ultrasound Scoring System.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: o que avalia
O Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT gradua a sinovite na ultrassonografia, combinando a hipertrofia sinovial vista em escala de cinza (modo B) e o sinal de Doppler de potência. O objetivo é padronizar a avaliação da inflamação articular, sobretudo na artrite reumatoide, e permitir comparar exames e estudos. Faz parte de um conjunto de definições e escores do grupo OMERACT e da EULAR para a ultrassonografia em reumatologia.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: a quem se destina
O Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT é indicado para adultos com artrite reumatoide e outras artrites inflamatórias. É usado em reumatologia para confirmar sinovite, detectar inflamação subclínica e acompanhar a resposta ao tratamento, sobretudo em pesquisa. O grupo OMERACT também desenvolveu definições e escores ultrassonográficos para outras doenças, como gota e arterite de células gigantes, com sistemas próprios.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: como aplicar passo a passo
Em cada articulação avaliada, o examinador gradua a hipertrofia sinovial em modo B de 0 a 3 e o sinal de Doppler de potência de 0 a 3. Os dois achados são combinados num escore EULAR-OMERACT de 0 a 3 por articulação. O exame segue as definições padronizadas de sinovite e as posições de exame recomendadas. O número de articulações avaliadas varia conforme o protocolo do serviço ou do estudo. A concordância depende da experiência do examinador e do aparelho.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: como interpretar os resultados
Em cada articulação, 0 indica ausência de sinovite, e 1, 2 e 3 indicam sinovite leve, moderada e acentuada. A soma dos escores das articulações avaliadas dá um escore global de sinovite. Sinal de Doppler positivo indica inflamação ativa e associa-se a maior risco de progressão radiográfica e de recaída. Não há pontos de corte universais para o escore global; ele é usado para comparar o mesmo paciente ao longo do tempo. Na prática, sinovite com Doppler em pacientes em aparente remissão clínica pode justificar uma reavaliação do tratamento.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: evidências de validade e confiabilidade
O OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology) é uma iniciativa internacional fundada em 1992; o seu grupo de ultrassonografia publicou definições de sinovite em 2005, e o escore combinado EULAR-OMERACT foi publicado por D’Agostino et al. em 2017. Os estudos multicêntricos mostram concordância de moderada a boa entre examinadores treinados. O escore combinado é sensível às mudanças com o tratamento.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados ao Sistema de Pontuação Ultrassonográfica OMERACT estão o escore US7 e o Global OMERACT-EULAR Synovitis Score (GLOESS). O US7 avalia sete articulações da mão e do pé mais afetada e inclui sinovite, tenossinovite e erosões. O GLOESS soma os escores combinados de várias articulações e é usado em ensaios clínicos. As erosões ósseas são avaliadas com definições e escores próprios.
