Este guia explica o que a Medida de Independência Funcional (MIF / FIM) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Functional Independence Measure (FIM).
MIF: vídeo explicativo
MIF: o que avalia
A Medida de Independência Funcional (MIF) avalia o grau de ajuda de que a pessoa precisa para realizar atividades do dia a dia, incluindo autocuidado, controle de esfíncteres, transferências, locomoção, comunicação e cognição social. O objetivo é medir a incapacidade e a carga de cuidados, por exemplo após lesão medular, acidente vascular cerebral (AVC) ou lesão cerebral, e planejar a reabilitação. É muito usada para acompanhar a evolução durante a reabilitação e comparar resultados entre serviços.
MIF: a quem se destina
A Medida de Independência Funcional (MIF) é indicada para adultos e adolescentes com condições neurológicas e musculoesqueléticas, como AVC, traumatismo cranioencefálico, lesão medular, amputações e fraturas. É usada sobretudo em reabilitação hospitalar e pós-aguda, para avaliar a independência na mobilidade, no autocuidado e na comunicação e acompanhar a evolução. Para crianças, existe uma versão própria, a WeeFIM.
MIF: como aplicar passo a passo
A MIF (FIM) tem 18 itens: 13 motores (autocuidado, controle de esfíncteres, transferências e locomoção) e 5 cognitivos (compreensão, expressão, interação social, resolução de problemas e memória). Cada item é pontuado de 1 a 7 conforme a ajuda necessária: 7 é independência completa, 6 independência modificada, 5 supervisão, 4 a 1 diferentes níveis de assistência (de mínima a total). A pontuação baseia-se no que a pessoa realmente faz, observado ou relatado por quem a acompanha, e não no que seria capaz de fazer. O uso oficial requer treinamento e licença.
MIF: como interpretar os resultados
O total varia de 18 (dependência total) a 126 (independência completa), com subtotais motor (13 a 91) e cognitivo (5 a 35). Não há um corte universal de normalidade: os escores são usados para descrever o nível de assistência, acompanhar a evolução durante a reabilitação e comparar resultados entre serviços. Analisar os itens individualmente é mais informativo do que o total, porque mostra quais atividades exigem mais ajuda e orienta os objetivos da equipe.
MIF: evidências de validade e confiabilidade
A MIF foi desenvolvida nos Estados Unidos na década de 1980, dentro do Uniform Data System for Medical Rehabilitation (UDSMR), que detém os direitos. Revisões mostram confiabilidade interavaliador elevada e validade de construto em várias populações. A versão brasileira foi validada por Riberto et al. (2004), com boa reprodutibilidade. Para crianças existe a WeeFIM, que é um instrumento separado. Os estudos brasileiros estão nos links desta página.
MIF: precisão diagnóstica (sensibilidade e especificidade)
A MIF é uma medida de incapacidade e de carga de cuidados, não um teste diagnóstico, por isso não se aplicam sensibilidade e especificidade. As propriedades relevantes são a confiabilidade entre avaliadores e a responsividade à mudança durante a reabilitação, bem documentadas em AVC, lesão medular e lesão cerebral.
MIF: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Medida de Independência Funcional (MIF / FIM): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento comercial. Detentor dos direitos: UDSMR. Os formulários e o manual devem ser adquiridos junto ao detentor; esta página não reproduz o instrumento.
MIF: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos semelhantes à Medida de Independência Funcional (MIF) estão o Índice de Barthel, a Avaliação das Habilidades Motoras e de Processo (AMPS) e a Escala de Rankin Modificada (mRS). O Índice de Barthel é prático e rápido, mas avalia apenas atividades básicas e é menos sensível a pequenas mudanças. A AMPS avalia a qualidade do desempenho em tarefas, mas exige formação e software. A mRS classifica a incapacidade global após AVC de forma simples, mas pouco detalhada.
