Este guia explica o que a Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT).
CPOT: vídeo explicativo
CPOT: o que avalia
A Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) avalia a dor em adultos internados em terapia intensiva que não conseguem relatá-la, como pacientes intubados ou sedados. Baseia-se em quatro indicadores de comportamento: expressão facial, movimentos do corpo, tensão muscular e adaptação ao ventilador (ou vocalização, nos pacientes extubados). O objetivo é avaliar a dor de forma sistemática, para orientar a analgesia e evitar tanto a dor não tratada quanto o excesso de medicamentos.
CPOT: a quem se destina
A Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) é indicada para adultos em terapia intensiva que não conseguem relatar a dor, intubados ou não. É aplicada pela equipe de enfermagem e médica em repouso e durante procedimentos potencialmente dolorosos, como mudança de decúbito e aspiração. Não é adequada para pacientes sem resposta motora, como os que estão em coma profundo ou com bloqueio neuromuscular.
CPOT: como aplicar passo a passo
A Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) tem quatro itens: expressão facial, movimentos do corpo, tensão muscular e adaptação ao ventilador (nos pacientes intubados) ou vocalização (nos extubados). O profissional observa o paciente por cerca de um minuto e pontua cada item de 0 a 2, segundo descrições padronizadas (por exemplo, para a face: relaxada, tensa ou com careta). O total varia de 0 a 8. Recomenda-se avaliar o paciente em repouso e durante procedimentos.
CPOT: como interpretar os resultados
Quanto maior o escore, maior a probabilidade de dor. Um escore acima de 2 (ou seja, 3 ou mais) indica dor provável e a necessidade de intervenção. Depois da intervenção analgésica, o paciente deve ser reavaliado para verificar a resposta. A CPOT indica a presença de dor, mas não mede com precisão a sua intensidade.
CPOT: evidências de validade e confiabilidade
A Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) foi publicada por Céline Gélinas e colaboradores em 2006, no Canadá. Os estudos mostram boa confiabilidade entre avaliadores e boa validade, com escores mais altos durante procedimentos dolorosos do que em repouso. É recomendada por diretrizes internacionais de manejo da dor em terapia intensiva, e a versão brasileira foi validada por Kawagoe et al. (2017).
CPOT: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
CPOT: escalas e instrumentos relacionados
O instrumento mais semelhante à Ferramenta de Observação da Dor em Pacientes Críticos (CPOT) é a Behavioral Pain Scale (BPS), também recomendada para pacientes críticos que não conseguem relatar a dor. A BPS avalia expressão facial, movimentos dos membros superiores e adaptação ao ventilador, com pontuação de 3 a 12, e também tem versão brasileira. Para pacientes que conseguem se comunicar, o padrão é o autorrelato, por exemplo com a escala numérica de 0 a 10.