Este guia explica o que o Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Juvenile Arthritis Disease Activity Score (JADAS).
JADAS: o que avalia
O Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) mede a atividade da artrite idiopática juvenil (AIJ) num único número. Combina quatro componentes: a avaliação global do médico, a avaliação global dos pais ou do paciente, a contagem de articulações ativas e a velocidade de hemossedimentação (VHS). O objetivo é acompanhar a atividade da doença, orientar o tratamento por metas (como a remissão) e padronizar a avaliação em pesquisas.
JADAS: a quem se destina
O Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) é indicado para crianças e adolescentes com artrite idiopática juvenil, sobretudo nas formas oligoarticular e poliarticular. É usado em reumatologia pediátrica, na consulta e em pesquisa, para acompanhar a resposta ao tratamento.
JADAS: como aplicar passo a passo
O Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) tem quatro componentes. O primeiro é a contagem de articulações com artrite ativa, em 10, 27 ou 71 articulações, conforme a versão (JADAS-10, JADAS-27 ou JADAS-71). O segundo é a avaliação global da atividade da doença pelo médico, numa escala de 0 a 10. O terceiro é a avaliação global do bem-estar pelos pais ou pelo paciente, também de 0 a 10. O quarto é a VHS normalizada numa escala de 0 a 10: (VHS − 20) ÷ 10, considerando 0 para valores abaixo de 20 mm/h e 10 para valores acima de 120 mm/h. A soma dos quatro componentes dá o escore; a versão clínica (cJADAS) dispensa a VHS.
JADAS: como interpretar os resultados
O JADAS-10 vai de 0 a 40, o JADAS-27 de 0 a 57 e o JADAS-71 de 0 a 101; quanto maior, mais ativa a doença. Foram definidos pontos de corte para doença inativa, baixa, moderada e alta atividade, diferentes para as formas oligoarticular e poliarticular. Em geral, um escore de 1 ou menos indica doença inativa. Na forma poliarticular, valores acima de cerca de 10 indicam alta atividade. Na prática, o escore é usado para verificar se a meta do tratamento, como a doença inativa ou a baixa atividade, foi atingida, e para ajustar a terapêutica.
JADAS: evidências de validade e confiabilidade
O Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) foi publicado por Consolaro et al. em 2009, pelo grupo PRINTO, na Itália. Os estudos de validação mostraram boa correlação com outras medidas de atividade e sensibilidade à mudança. Os pontos de corte para os níveis de atividade foram publicados em 2014 e revistos posteriormente. É usado no mundo todo, inclusive no Brasil, e recomendado em estratégias de tratamento por metas.
JADAS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
JADAS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados ao Escore de Atividade da Doença na Artrite Juvenil (JADAS) estão os critérios de resposta ACR Pedi 30, os critérios de Wallace de doença inativa e o Questionário de Avaliação de Saúde Infantil (CHAQ). O ACR Pedi 30 define a melhora de pelo menos 30% em relação ao início e é muito usado em ensaios clínicos, mas não dá uma medida contínua da atividade. Os critérios de Wallace definem a doença inativa e a remissão clínica. O CHAQ avalia a capacidade funcional, complementando a avaliação da atividade da doença.