Este guia explica o que o Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Melasma Area and Severity Index (MASI).
MASI: o que avalia
O Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) mede a gravidade do melasma no rosto, combinando a área acometida, a intensidade da pigmentação e a homogeneidade das manchas. Avalia separadamente a testa, as regiões malares direita e esquerda e o queixo. O objetivo é ter uma medida padronizada para acompanhar a resposta ao tratamento, sobretudo em ensaios clínicos.
MASI: a quem se destina
O Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) é indicado para pessoas com melasma facial. É usado na prática dermatológica e em pesquisa para avaliar tratamentos tópicos, orais e procedimentos. Recomenda-se o mesmo avaliador e as mesmas condições de iluminação em cada consulta, para reduzir a variação.
MASI: como aplicar passo a passo
O Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) avalia quatro regiões: testa (30% do rosto), região malar direita (30%), região malar esquerda (30%) e queixo (10%). Em cada região, o médico pontua a área acometida (A, de 0 a 6), a intensidade da pigmentação (D, de 0 a 4) e a homogeneidade (H, de 0 a 4). A área vai de 0 (nenhuma) a 6 (90 a 100% da região); a intensidade e a homogeneidade, de 0 (ausente) a 4 (máxima). O escore final é a soma ponderada das quatro regiões.
MASI: como interpretar os resultados
MASI = 0,3 × A(testa) × (D + H) + 0,3 × A(malar direita) × (D + H) + 0,3 × A(malar esquerda) × (D + H) + 0,1 × A(queixo) × (D + H). O total vai de 0 a 48; quanto maior, mais grave o melasma. Não há faixas de gravidade padronizadas; o índice é usado sobretudo para comparar o mesmo paciente ao longo do tratamento. A versão modificada (mMASI) exclui a homogeneidade, vai de 0 a 24 e é mais confiável.
MASI: evidências de validade e confiabilidade
O Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) foi proposto por Kimbrough-Green et al. em 1994, num ensaio clínico com tretinoína tópica, adaptando o modelo do PASI. Em 2011, Pandya et al. validaram o índice e mostraram que a homogeneidade é o componente menos confiável, propondo o mMASI. O MASI e o mMASI são os índices mais usados em ensaios clínicos sobre melasma.
MASI: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
MASI: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados ao Índice de Área e Gravidade do Melasma (MASI) estão o MASI modificado (mMASI) e o questionário de qualidade de vida no melasma (MELASQOL). O MELASQOL avalia o impacto emocional e social do melasma e tem versão validada em português do Brasil, mas não mede a gravidade clínica. O mMASI é mais simples e confiável que o original e mantém boa correlação com ele.
