Este guia explica o que o Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS).
ASDAS: vídeo explicativo
https://www.youtube.com/watch?v=pg72vtffURI
ASDAS: o que avalia
O Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS) mede a atividade da espondiloartrite axial, incluindo a espondilite anquilosante. Combina sintomas relatados pelo paciente (dor lombar, duração da rigidez matinal, dor ou edema periféricos e avaliação global) com um marcador inflamatório, de preferência a proteína C-reativa (PCR). Assim, quantifica a atividade da doença de forma padronizada e com pontos de corte definidos.
ASDAS: a quem se destina
O Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS) é indicado para pacientes com espondiloartrite axial, radiográfica ou não radiográfica. É útil para acompanhar a atividade inflamatória, avaliar a resposta ao tratamento e apoiar decisões de ajuste terapêutico, inclusive com medicamentos biológicos.
ASDAS: como aplicar passo a passo
O ASDAS usa quatro perguntas respondidas pelo paciente, todas em escala de 0 a 10 e referentes à última semana: dor nas costas, duração da rigidez matinal, dor ou edema periféricos e avaliação global da atividade da doença. Acrescenta-se um exame laboratorial: proteína C-reativa (versão ASDAS-PCR, preferida) ou velocidade de hemossedimentação (ASDAS-VHS). Os valores entram numa fórmula ponderada; na prática, o cálculo é feito com calculadoras on-line ou aplicativos da ASAS.
ASDAS: como interpretar os resultados
O Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS) classifica a atividade da doença em quatro níveis. Abaixo de 1,3 indica doença inativa; de 1,3 a 2,1, atividade baixa; acima de 2,1 até 3,5, atividade alta; e acima de 3,5, atividade muito alta. Para a resposta ao tratamento, uma redução de 1,1 ou mais é considerada melhora clinicamente importante, e de 2,0 ou mais, melhora maior.
ASDAS: evidências de validade e confiabilidade
O Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS) foi desenvolvido pela ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) e publicado por Lukas et al. em 2009, com pontos de corte validados por Machado et al. em 2011. Os estudos mostram que discrimina melhor os níveis de atividade do que o BASDAI e que se associa à progressão radiográfica, o que levou à sua inclusão nas recomendações de tratamento por metas.
ASDAS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
ASDAS: escalas e instrumentos relacionados
Além do Escore de Atividade da Doença na Espondilite Anquilosante (ASDAS), outras medidas usadas na espondiloartrite são o BASDAI e os índices SPARCC (Spondyloarthritis Research Consortium of Canada). O BASDAI é simples e muito usado, mas baseia-se apenas no relato do paciente. Os índices SPARCC avaliam a inflamação na ressonância magnética ou as ênteses no exame físico e exigem treinamento.
