Este guia explica o que a Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Cornell Scale for Depression in Dementia.
CSDD: o que avalia
A Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) avalia sintomas de depressão em pessoas com demência, inclusive quando a comunicação verbal está comprometida. Combina uma entrevista com o cuidador e uma entrevista breve com o paciente, além da observação, e abrange sinais de humor, comportamento, sinais físicos, funções cíclicas (como sono e apetite) e alterações do pensamento. O objetivo é identificar e quantificar a depressão, que é frequente e muitas vezes não reconhecida na demência.
CSDD: a quem se destina
A Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) é indicada para pessoas com demência de qualquer gravidade, em ambulatórios, hospitais e instituições de longa permanência. Também é usada em idosos sem demência. Ajuda a diferenciar sintomas depressivos de manifestações comportamentais da demência, como apatia e agitação.
CSDD: como aplicar passo a passo
A Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) tem 19 itens, agrupados em cinco domínios: sinais relacionados ao humor, alterações do comportamento, sinais físicos, funções cíclicas e alterações do pensamento. O profissional entrevista primeiro o cuidador e depois, brevemente, o paciente, considerando a semana anterior. Cada item é pontuado como 0 (ausente), 1 (leve ou intermitente) ou 2 (grave); quando não é possível avaliar o item, marca-se “a”. Sintomas que se explicam por doença física ou incapacidade não devem ser pontuados.
CSDD: como interpretar os resultados
O total vai de 0 a 38; quanto maior, mais sintomas depressivos. Pelo estudo original, escores acima de 10 indicam provável depressão maior, acima de 18 depressão maior definida, e abaixo de 6 ausência de sintomas depressivos significativos. Na prática, escores elevados indicam a necessidade de avaliação clínica e de considerar tratamento, farmacológico ou não. A aplicação repetida permite acompanhar a evolução dos sintomas.
CSDD: evidências de validade e confiabilidade
A Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) foi publicada por Alexopoulos, Abrams, Young e Shamoian em 1988, nos Estados Unidos. Os estudos mostram boa confiabilidade entre avaliadores e boa validade em relação aos critérios diagnósticos de depressão em pessoas com demência. A versão brasileira foi validada por Carthery-Goulart et al. (2007).
CSDD: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Não confirmamos a situação de direitos autorais deste instrumento; verifique com o autor antes de reproduzi-lo.
CSDD: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos semelhantes à Escala Cornell de Depressão na Demência (CSDD) estão a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15), a Escala de Depressão de Hamilton (HAM-D) e o Inventário Neuropsiquiátrico (NPI). A GDS é simples e voltada para idosos, mas depende do autorrelato e perde validade na demência moderada a grave. A HAM-D é uma referência para avaliar a gravidade da depressão, mas exige treinamento e é menos adequada na demência. O NPI avalia vários sintomas neuropsiquiátricos, incluindo a depressão, mas é mais longo.