Este guia explica o que a Escala Unificada de Avaliação da Atrofia de Múltiplos Sistemas (UMSARS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Unified Multiple System Atrophy Rating Scale.
UMSARS: o que avalia
A Escala Unificada de Avaliação da Atrofia de Múltiplos Sistemas (UMSARS) mede a gravidade e a progressão da atrofia de múltiplos sistemas (AMS), uma doença neurodegenerativa com parkinsonismo, ataxia e disfunção autonômica. Avalia os sintomas relatados pelo paciente, o exame motor, a função autonômica e a incapacidade global. É usada para acompanhar a evolução e como medida de desfecho em ensaios clínicos; não é um instrumento diagnóstico.
UMSARS: a quem se destina
A Escala Unificada de Avaliação da Atrofia de Múltiplos Sistemas (UMSARS) é indicada para pessoas com diagnóstico de atrofia de múltiplos sistemas (AMS), nas formas parkinsoniana e cerebelar. É usada em centros de distúrbios do movimento e em pesquisa.
UMSARS: como aplicar passo a passo
A Escala Unificada de Avaliação da Atrofia de Múltiplos Sistemas (UMSARS) tem quatro partes. A parte I tem 12 itens sobre sintomas e atividades da vida diária, relatados pelo paciente, e a parte II tem 14 itens de exame motor; os itens são pontuados de 0 (normal) a 4 (grave). A parte III registra a pressão arterial e a frequência cardíaca deitado e após 2 minutos em pé e a presença de sintomas de hipotensão ortostática; a parte IV é uma escala de incapacidade global, de 1 a 5. A aplicação é feita por neurologistas com experiência em distúrbios do movimento.
UMSARS: como interpretar os resultados
A parte I vai de 0 a 48 e a parte II de 0 a 56; valores mais altos indicam maior gravidade. A soma das partes I e II é a medida mais usada para acompanhar a progressão. Os estudos mostram uma piora média de vários pontos por ano, o que permite usar a escala em ensaios clínicos. A parte III documenta a hipotensão ortostática, e a parte IV resume o grau de incapacidade, de 1 (independente) a 5 (totalmente dependente). Os resultados ajudam a planejar o tratamento sintomático e o apoio multiprofissional.
UMSARS: evidências de validade e confiabilidade
A UMSARS foi desenvolvida pelo European MSA Study Group e publicada por Wenning e colaboradores em 2004. O estudo de validação mostrou boa concordância entre avaliadores e alta consistência interna nas partes I e II. Os escores correlacionam-se com outras medidas de gravidade, como a escala de Hoehn e Yahr. Estudos de história natural confirmaram a sua capacidade de detectar a progressão da doença.
UMSARS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala Unificada de Avaliação da Atrofia de Múltiplos Sistemas (UMSARS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Não confirmamos a situação de direitos autorais deste instrumento; verifique com o autor antes de reproduzi-lo.
UMSARS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados estão a escala de Hoehn e Yahr, a Escala para Avaliação e Graduação de Ataxia (SARA) e a MDS-UPDRS. A escala de Hoehn e Yahr é simples e classifica o estágio do parkinsonismo, mas é pouco sensível a mudanças. A SARA avalia a ataxia de forma quantitativa, útil na forma cerebelar, mas não avalia o parkinsonismo nem a função autonômica. A MDS-UPDRS avalia o parkinsonismo em detalhe, mas não abrange as manifestações cerebelares e autonômicas da AMS; existe também o questionário de qualidade de vida MSA-QoL.