Este guia explica o que a Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF / GAF) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Global Assessment of Functioning (GAF).
AGF: vídeo explicativo
AGF: o que avalia
A Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) é uma escala única, de 1 a 100, que resume o funcionamento psicológico, social e ocupacional de uma pessoa com transtorno mental. O objetivo é ter uma medida global da gravidade dos sintomas e do prejuízo funcional, para acompanhar a evolução e apoiar decisões clínicas. Quanto mais baixa a pontuação, maior o comprometimento.
AGF: a quem se destina
A Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) é indicada para adultos com transtornos mentais, como depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia e transtornos de ansiedade. Foi muito usada na clínica psiquiátrica e em pesquisa; atualmente, convive com instrumentos mais novos, como o WHODAS 2.0.
AGF: como aplicar passo a passo
A Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) é uma escala única de 1 a 100, dividida em faixas de 10 pontos, cada uma com uma descrição dos sintomas e do funcionamento. O profissional escolhe a faixa que melhor descreve a pessoa, com base na entrevista e nas informações disponíveis, considerando o pior aspecto entre sintomas e funcionamento. Depois, escolhe o valor dentro da faixa; não se consideram limitações causadas por problemas físicos ou ambientais. Em geral, avalia-se o período atual, por exemplo a última semana.
AGF: como interpretar os resultados
A pontuação vai de 1 a 100; de 91 a 100, funcionamento superior, sem sintomas; de 71 a 80, sintomas transitórios e prejuízo leve; de 51 a 60, sintomas ou dificuldades moderados; de 41 a 50, sintomas ou prejuízo graves. Abaixo de 40, há prejuízo importante no contato com a realidade, na comunicação ou em várias áreas, e de 1 a 10, perigo persistente de ferir a si ou aos outros ou incapacidade grave de cuidar de si. Como mistura sintomas e funcionamento numa única nota, a interpretação deve considerar qual dos dois determinou a pontuação. A repetição permite acompanhar a evolução durante o tratamento.
AGF: evidências de validade e confiabilidade
A Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) deriva da Global Assessment Scale (GAS), publicada por Endicott et al. em 1976, e foi incluída no DSM-III-R (1987) e no DSM-IV como eixo V. Os estudos mostram validade razoável, mas a confiabilidade entre avaliadores é limitada, sobretudo sem treinamento; por isso, foi retirada do DSM-5 (2013), que recomenda o WHODAS 2.0.
AGF: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF / GAF): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
AGF: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados à Escala de Avaliação Global do Funcionamento (AGF) estão o WHO Disability Assessment Schedule 2.0 (WHODAS 2.0), a Social and Occupational Functioning Assessment Scale (SOFAS) e a Impressão Clínica Global (CGI). O WHODAS 2.0, da OMS, avalia a incapacidade em seis domínios, com base na CIF, e tem versão em português. A SOFAS avalia só o funcionamento social e ocupacional, separado dos sintomas, e a CGI avalia de forma rápida a gravidade e a melhora, mas com pouca padronização.