Este guia explica o que a Escala de Quedas de Morse (MFS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Morse Fall Scale (MFS).
MFS: vídeo explicativo
MFS: o que avalia
A Escala de Quedas de Morse (MFS) estima o risco de queda de pacientes internados a partir de seis fatores: histórico de quedas, diagnóstico secundário, uso de auxílio para andar, terapia intravenosa, marcha e estado mental. O objetivo é identificar os pacientes com maior risco para aplicar medidas de prevenção. É uma das escalas de risco de quedas mais usadas pela enfermagem em hospitais.
MFS: a quem se destina
A Escala de Quedas de Morse (MFS) é indicada para adultos internados em hospitais e também é usada em instituições de longa permanência e em reabilitação. É aplicada pela equipe de enfermagem na admissão, em mudanças do estado clínico e periodicamente durante a internação.
MFS: como aplicar passo a passo
A Escala de Quedas de Morse (MFS) tem seis itens, cada um com pontuações definidas. Histórico de queda (não, 0; sim, 25); diagnóstico secundário (não, 0; sim, 15); auxílio para andar (nenhum, repouso no leito ou ajuda da enfermagem, 0; muletas, bengala ou andador, 15; apoia-se nos móveis, 30); terapia intravenosa ou dispositivo venoso salinizado (não, 0; sim, 20). Marcha (normal, acamado ou cadeira de rodas, 0; fraca, 10; comprometida, 20); estado mental (orientado quanto à própria capacidade, 0; superestima a capacidade ou esquece as limitações, 15). A soma das pontuações classifica o risco. A aplicação leva menos de 2 minutos.
MFS: como interpretar os resultados
O total vai de 0 a 125; quanto maior, maior o risco de queda. Uma classificação muito usada é: 0 a 24, risco baixo; 25 a 44, risco moderado; 45 ou mais, risco alto; os pontos de corte devem ser ajustados a cada serviço. O total é a soma dos seis itens. Escores altos devem levar a medidas de prevenção, como revisão de medicamentos, ajuda para ir ao banheiro, cama baixa, calçados adequados e educação do paciente e da família.
MFS: evidências de validade e confiabilidade
A Escala de Quedas de Morse (MFS) foi publicada por Janice Morse e colaboradores em 1989, no Canadá. No estudo original, teve sensibilidade de 78% e especificidade de 83%; em outros estudos, o desempenho variou bastante conforme o local e o ponto de corte. Revisões mostram capacidade de predição moderada, como a de outras escalas de risco de quedas, e recomendam usá-la junto com o julgamento clínico. Tem versão adaptada para o português do Brasil.
MFS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Quedas de Morse (MFS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: Janice Morse. O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
MFS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados à Escala de Quedas de Morse (MFS) estão o Hendrich II Fall Risk Model, a Escala de Downton e o Timed Up and Go (TUG). O modelo Hendrich II inclui fatores como confusão, depressão, alterações da eliminação e uso de alguns medicamentos e um teste de levantar-se da cadeira. O TUG é um teste funcional de mobilidade e equilíbrio, mais usado na comunidade. A Escala de Downton é muito usada em idosos institucionalizados.
