Este guia explica o que a Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Karnofsky Performance Status (KPS).
KPS: o que avalia
A Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) classifica a capacidade funcional de pessoas com câncer e outras doenças graves, de 100 (normal, sem queixas) a 0 (morte), em intervalos de 10. Avalia a capacidade de trabalhar, de realizar as atividades do dia a dia e de cuidar de si, e a necessidade de cuidados. É usada para estimar o prognóstico, decidir sobre tratamentos, selecionar participantes de pesquisas e planejar os cuidados paliativos.
KPS: a quem se destina
A Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) é indicada para adultos com câncer e também é usada em outras doenças graves, como HIV/aids e doenças neurológicas. É usada em oncologia, cuidados paliativos e pesquisa clínica. Em cuidados paliativos, usa-se também a Palliative Performance Scale (PPS), adaptada da KPS.
KPS: como aplicar passo a passo
A Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) tem 11 níveis, de 100 a 0, cada um com uma descrição. O profissional escolhe o nível que melhor descreve a situação do paciente, a partir da entrevista e da observação. Por exemplo: 100, normal, sem queixas; 70, cuida de si, mas não consegue realizar atividades normais nem trabalhar; 40, incapacitado, precisa de cuidados e assistência especiais; 10, moribundo.
KPS: como interpretar os resultados
Quanto maior o escore, melhor a capacidade funcional. Os níveis agrupam-se em três faixas: de 80 a 100, a pessoa consegue realizar as atividades normais e trabalhar; de 50 a 70, não consegue trabalhar, mas vive em casa e cuida da maior parte das suas necessidades, com ajuda variável; de 10 a 40, não consegue cuidar de si e precisa de cuidados equivalentes aos de uma instituição ou hospital. Escores mais baixos associam-se a menor sobrevida e a maior risco de toxicidade dos tratamentos; muitos ensaios clínicos exigem KPS de 60 ou 70 ou mais. A escala ajuda a decidir a intensidade do tratamento e o momento de priorizar os cuidados paliativos.
KPS: evidências de validade e confiabilidade
A Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) foi publicada por David Karnofsky e colaboradores em 1948, nos Estados Unidos, num estudo sobre quimioterapia. É uma das medidas funcionais mais antigas e mais usadas em oncologia; numerosos estudos mostram a sua associação com a sobrevida, e a concordância entre avaliadores é boa quando se usam as descrições padronizadas.
KPS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
KPS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados à Escala de Desempenho de Karnofsky (KPS) estão a escala de desempenho do ECOG (Zubrod), a Palliative Performance Scale (PPS) e o Palliative Prognostic Index (PPI). A escala ECOG tem apenas 6 níveis (0 a 5) e é a mais usada em oncologia clínica; a PPS acrescenta informações sobre ingestão e nível de consciência e é usada em cuidados paliativos; o PPI combina a PPS com sintomas para estimar a sobrevida em semanas.