Este guia explica o que a Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (POMA) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Tinetti Performance Oriented Mobility Assessment.
POMA: o que avalia
A Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (POMA) avalia o equilíbrio e a marcha por observação, para identificar idosos com risco de quedas. Tem uma parte de equilíbrio, que inclui sentar, levantar, ficar em pé, girar e resistir a um leve empurrão, e uma parte de marcha. Ajuda a identificar os componentes da mobilidade mais afetados e a orientar a fisioterapia e a prevenção de quedas. Também é usada para acompanhar a evolução do paciente.
POMA: a quem se destina
A Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (POMA) é indicada sobretudo para idosos, especialmente os que já caíram, têm medo de cair ou apresentam alterações de mobilidade. Também é usada em pessoas com doença de Parkinson, AVC e outras doenças neurológicas. É aplicada em geriatria, atenção primária e reabilitação.
POMA: como aplicar passo a passo
Na versão mais usada, a Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (POMA) tem 16 itens: 9 de equilíbrio e 7 de marcha. Cada item é pontuado de 0 a 1 ou de 0 a 2, conforme o item; o equilíbrio vale até 16 pontos e a marcha até 12, num total de 28. O avaliador pede ao paciente que realize as tarefas e observa a qualidade do movimento, usando o dispositivo de marcha habitual. A aplicação leva de 10 a 15 minutos e não exige equipamento especial, apenas uma cadeira sem braços e um cronômetro.
POMA: como interpretar os resultados
O escore total vai de 0 a 28, e valores mais altos indicam melhor equilíbrio e marcha. Na interpretação mais usada, 18 ou menos indica alto risco de quedas, 19 a 23 risco moderado e 24 ou mais baixo risco. Esses cortes são orientativos e variam entre estudos e versões da escala. A análise dos itens com pontuação baixa orienta a fisioterapia e as adaptações no ambiente. O teste deve fazer parte de uma avaliação multifatorial do risco de quedas.
POMA: evidências de validade e confiabilidade
A escala foi publicada por Mary Tinetti em 1986, nos Estados Unidos, com o nome de Performance Oriented Mobility Assessment (POMA). Os estudos mostram boa concordância entre avaliadores e boa correlação com outras medidas de equilíbrio, como a Escala de Berg. A capacidade de prever quedas é moderada, como acontece com outros testes isolados. Existem várias versões, com número de itens e pontuações diferentes, o que dificulta a comparação; no Brasil, há uma versão adaptada (POMA-Brasil).
POMA: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti (POMA): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
POMA: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos semelhantes estão a Escala de Equilíbrio de Berg e o Timed Up and Go (TUG). A Escala de Berg avalia o equilíbrio em 14 tarefas e tem versão brasileira, mas não avalia a marcha. O TUG é rápido e prático para rastreio, mas mede apenas o tempo para realizar a tarefa.