Este guia explica o que o Inventário de Sensibilização Central (CSI) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Central Sensitization Inventory (CSI).
CSI: o que avalia
O Inventário de Sensibilização Central (CSI) avalia sintomas associados à sensibilização central, isto é, a um aumento da sensibilidade do sistema nervoso a estímulos dolorosos e não dolorosos. Esses sintomas são frequentes em condições como fibromialgia, síndrome da fadiga crônica, síndrome do intestino irritável, cefaleia crônica e outras dores crônicas. O objetivo é identificar pacientes com muitos sintomas desse tipo, para orientar uma abordagem terapêutica mais adequada.
CSI: a quem se destina
O Inventário de Sensibilização Central (CSI) é indicado para adultos com dor crônica, como fibromialgia, dor lombar crônica, cefaleia crônica, disfunção temporomandibular ou síndrome do intestino irritável. É útil na avaliação multidisciplinar da dor crônica, em reumatologia, fisioterapia e clínicas de dor. Também pode ser usado para acompanhar a resposta ao tratamento.
CSI: como aplicar passo a passo
A Parte A do Inventário de Sensibilização Central (CSI) tem 25 itens sobre sintomas físicos e emocionais, como cansaço ao acordar, dores musculares, sensibilidade à luz, problemas de concentração e ansiedade. Cada item é respondido numa escala de 0 (nunca) a 4 (sempre). A Parte B pergunta se a pessoa já recebeu diagnóstico de condições associadas à sensibilização central, como fibromialgia, enxaqueca ou síndrome das pernas inquietas; essa parte não é pontuada. O total da Parte A é a soma dos 25 itens.
CSI: como interpretar os resultados
O total da Parte A varia de 0 a 100; quanto maior, mais sintomas relacionados à sensibilização central. O ponto de corte de 40 foi proposto por Neblett et al. (2013) para distinguir pacientes com síndromes de sensibilização central de controles. Também se usam faixas de gravidade: 0 a 29, subclínica; 30 a 39, leve; 40 a 49, moderada; 50 a 59, grave; 60 a 100, extrema. Um escore elevado sugere a necessidade de uma abordagem que inclua educação sobre a dor, exercício e manejo dos fatores psicológicos. O CSI mede sintomas e não confirma, por si só, a presença de sensibilização central, que é um conceito neurofisiológico.
CSI: evidências de validade e confiabilidade
O Inventário de Sensibilização Central (CSI) foi publicado por Mayer et al. em 2012. Os estudos mostram alta consistência interna (alfa acima de 0,90) e boa confiabilidade teste-reteste. Mais tarde, Neblett et al. (2013) definiram o ponto de corte de 40, com sensibilidade de 81% e especificidade de 75%. A versão brasileira foi validada por Caumo et al. (2017).
CSI: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Inventário de Sensibilização Central (CSI): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
CSI: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos usados junto com o Inventário de Sensibilização Central (CSI) estão o questionário DN4, a Escala de Catastrofização da Dor (PCS) e o Questionário de Impacto da Fibromialgia (FIQ). O DN4 é rápido e ajuda a identificar dor neuropática, mas não avalia os sintomas da sensibilização central. A PCS avalia pensamentos catastróficos sobre a dor, que se associam à sensibilização central, mas mede um aspecto cognitivo. O FIQ é específico da fibromialgia e avalia o impacto da doença, mas não se aplica a outras condições.