Este guia explica o que o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Gross Motor Function Classification System (GMFCS).
GMFCS E&R: o que avalia
O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R) classifica crianças e jovens com paralisia cerebral em cinco níveis, segundo o seu desempenho habitual em atividades como sentar, andar e usar dispositivos de mobilidade. Os níveis vão de I (anda sem limitações) a V (é transportado em cadeira de rodas e tem controle muito limitado da cabeça e do tronco). A classificação ajuda a comunicar a gravidade, estimar o prognóstico motor, planejar intervenções e organizar pesquisas.
GMFCS E&R: a quem se destina
O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R) é indicado para crianças e jovens com paralisia cerebral, do nascimento aos 18 anos. É usado em reabilitação, ortopedia, neuropediatria e pesquisa. Também pode ser respondido pelos pais, com boa concordância com os profissionais.
GMFCS E&R: como aplicar passo a passo
O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R) tem cinco níveis, com descrições para cinco faixas de idade: até 2 anos, 2 a 4, 4 a 6, 6 a 12 e 12 a 18 anos. O profissional escolhe o nível que melhor descreve o que a criança habitualmente faz em casa, na escola e na comunidade, e não a sua melhor capacidade. Nível I: anda sem limitações; II: anda com limitações; III: anda com dispositivo de mobilidade de mão, como andador; IV: mobilidade própria limitada, podendo usar cadeira motorizada; V: é transportado em cadeira de rodas manual.
GMFCS E&R: como interpretar os resultados
Quanto maior o nível, maior a limitação da função motora grossa. Os níveis descrevem diferenças de funcionamento, e não uma escala de normalidade. O nível costuma ser estável a partir dos 2 anos e ajuda a estimar o prognóstico motor, com base nas curvas de desenvolvimento motor de cada nível. Por exemplo, uma criança no nível III em geral anda com andador em ambientes internos e usa cadeira de rodas para distâncias maiores. A classificação é ordinal e não se calcula média.
GMFCS E&R: evidências de validade e confiabilidade
O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) foi publicado por Palisano et al. em 1997, no CanChild (Canadá); a versão ampliada e revista (E&R), com a faixa de 12 a 18 anos, é de 2007. Os estudos mostram boa confiabilidade entre profissionais e estabilidade ao longo do tempo. Os níveis predizem a evolução da função motora, como mostram as curvas de desenvolvimento motor publicadas pelo mesmo grupo. É usado no mundo todo e tem tradução oficial para o português do Brasil, disponível gratuitamente.
GMFCS E&R: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: CanChild (McMaster University). O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
GMFCS E&R: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados ao Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS E&R) estão o Sistema de Classificação da Habilidade Manual (MACS) e a Functional Mobility Scale (FMS). O MACS classifica a habilidade manual, e a FMS descreve a mobilidade em três distâncias (5, 50 e 500 metros). Para medir mudanças na função motora, usa-se a Medida da Função Motora Grossa (GMFM), mais sensível do que a classificação em níveis.
