Este guia explica o que o Índice de Atividade do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI-2K) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index (SLEDAI).
SLEDAI-2K: o que avalia
O Índice de Atividade do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI-2K) mede a atividade da doença em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Inclui 24 manifestações clínicas e laboratoriais, como convulsões, vasculite, artrite, nefrite, erupção cutânea, serosite, complemento baixo e anti-DNA elevado. É usado para acompanhar a atividade da doença, identificar crises (flares) e avaliar a resposta ao tratamento.
SLEDAI-2K: a quem se destina
O Índice de Atividade do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI-2K) é indicado para adultos e crianças com lúpus eritematoso sistêmico (LES). É usado em consultas de acompanhamento, em hospitais e em ensaios clínicos. O SLEDAI-2K, de 2002, passou a pontuar manifestações persistentes, como erupção cutânea, alopecia, úlceras de mucosa e proteinúria, que no SLEDAI original só contavam quando eram novas.
SLEDAI-2K: como aplicar passo a passo
O SLEDAI-2K tem 24 itens, que o médico registra como presentes ou ausentes nos últimos 10 dias; existe também uma versão validada para os últimos 30 dias. Cada item tem um peso fixo: 8 para manifestações neurológicas e vasculite, 4 para manifestações renais e musculoesqueléticas, 2 para manifestações cutâneas, serosas e imunológicas, e 1 para febre, leucopenia e trombocitopenia. O escore total é a soma dos pesos dos itens presentes e vai de 0 a 105. São necessários exames de sangue e de urina recentes, além do exame clínico.
SLEDAI-2K: como interpretar os resultados
Valores mais altos indicam maior atividade da doença. Uma classificação muito usada é: 0, sem atividade; 1 a 5, atividade leve; 6 a 10, moderada; 11 a 19, alta; 20 ou mais, muito alta. Um aumento de mais de 3 pontos costuma ser considerado uma crise. O SLEDAI-2K não mede a gravidade de cada manifestação nem as manifestações não incluídas, por isso deve ser interpretado junto com a avaliação clínica. Escores elevados, sobretudo por manifestações renais ou neurológicas, indicam necessidade de ajuste do tratamento.
SLEDAI-2K: evidências de validade e confiabilidade
O SLEDAI foi definido em 1985 por um grupo de especialistas em Toronto e publicado por Bombardier, Gladman, Urowitz e colaboradores em 1992. O SLEDAI-2K foi publicado por Dafna Gladman e colaboradores em 2002. Os estudos mostram boa correlação com a avaliação global do médico e com outros índices de atividade, e o escore associa-se ao dano e à mortalidade. É o índice de atividade mais usado no mundo, inclusive no Brasil.
SLEDAI-2K: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Índice de Atividade do Lúpus Eritematoso Sistêmico (SLEDAI-2K): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
SLEDAI-2K: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos semelhantes estão o British Isles Lupus Assessment Group (BILAG-2004) e o Systemic Lupus Activity Measure (SLAM). O BILAG avalia a atividade por órgão e distingue graus de gravidade, mas é mais trabalhoso. O SLAM inclui sintomas subjetivos, como fadiga, e é sensível a mudanças, mas é menos usado. O SLEDAI-2K mede a atividade; o dano acumulado é medido pelo Índice de Dano SLICC/ACR.
