Este guia explica o que o Índice de Dano SLICC/ACR avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: SLICC/ACR Damage Index.
Índice de Dano SLICC/ACR: o que avalia
O Índice de Dano SLICC/ACR (SDI) mede o dano irreversível acumulado em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Registra o dano em órgãos e sistemas que surgiu depois do diagnóstico, seja pela própria doença, seja pelo tratamento ou por outras causas. Diferente dos índices de atividade, como o SLEDAI e o BILAG, o SDI não mede inflamação ativa. É um forte preditor de mortalidade e é usado no acompanhamento e em estudos clínicos.
Índice de Dano SLICC/ACR: a quem se destina
O Índice de Dano SLICC/ACR é indicado para todos os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES), adultos e crianças. Costuma ser registrado uma vez por ano, para acompanhar o acúmulo de dano ao longo da doença.
Índice de Dano SLICC/ACR: como aplicar passo a passo
O Índice de Dano SLICC/ACR tem 41 itens agrupados em 12 órgãos ou sistemas: ocular, neuropsiquiátrico, renal, pulmonar, cardiovascular, vascular periférico, gastrointestinal, musculoesquelético, cutâneo, gonadal, endócrino e neoplasias. O médico registra cada dano presente há pelo menos 6 meses e ocorrido depois do diagnóstico de lúpus. A maioria dos itens vale 1 ponto; alguns valem 2 ou 3, como a doença renal terminal ou eventos que se repetem. O índice registra o dano independentemente da causa, e um dano registrado não é retirado depois.
Índice de Dano SLICC/ACR: como interpretar os resultados
O escore vai de 0 a 47, e valores mais altos indicam mais dano acumulado. Um escore de 1 ou mais já indica dano; o aumento do escore, sobretudo nos primeiros anos, associa-se a maior risco de morte. O escore nunca diminui, porque o dano é considerado permanente.
Índice de Dano SLICC/ACR: evidências de validade e confiabilidade
O índice foi desenvolvido pelo grupo Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC), com o American College of Rheumatology (ACR), e publicado por Gladman e colaboradores em 1996. Estudos de validação mostraram boa concordância entre avaliadores e associação entre dano precoce e mortalidade. É o índice de dano padrão em lúpus e é amplamente usado no Brasil.
Índice de Dano SLICC/ACR: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Índice de Dano SLICC/ACR: o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem. Antes de aplicar, confirme que a versão escolhida é a validada para a sua população.
Índice de Dano SLICC/ACR: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados estão o Lupus Damage Index Questionnaire (LDIQ), o SLEDAI-2K e o BILAG. O LDIQ é uma versão do SDI respondida pelo próprio paciente; é prática para pesquisa, mas menos precisa. O SLEDAI-2K e o BILAG medem a atividade da doença, e não o dano, e são usados em conjunto com o SDI. O BILAG é mais detalhado por órgão, mas é mais trabalhoso.
