Este guia explica o que a Entrevista Diagnóstica para Autismo Revisada (ADI-R) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R).
ADI-R: vídeo explicativo
ADI-R: o que avalia
A Entrevista Diagnóstica para Autismo Revisada (ADI-R) é uma entrevista clínica semiestruturada usada no diagnóstico do transtorno do espectro autista (TEA). Coleta informações detalhadas sobre o desenvolvimento, a comunicação, a interação social e os comportamentos repetitivos da criança. É feita com os pais ou cuidadores e contribui para o diagnóstico diferencial, o planejamento terapêutico e a pesquisa. Pode ser usada a partir de uma idade mental de cerca de 2 anos, em crianças e adultos com diferentes níveis intelectuais.
ADI-R: a quem se destina
A Entrevista Diagnóstica para Autismo Revisada (ADI-R) está indicada para pacientes com suspeita de transtorno do espectro autista (TEA), especialmente crianças e adolescentes com dificuldades significativas na comunicação social e comportamentos repetitivos. É usada em serviços especializados para obter uma história detalhada do desenvolvimento, que complementa a observação direta. É aplicada sobretudo por psicólogos e psiquiatras em centros de diagnóstico e em pesquisa.
ADI-R: como aplicar passo a passo
A ADI-R é uma entrevista semiestruturada feita por um profissional treinado com os pais ou cuidadores, com 93 itens. Aborda o desenvolvimento inicial, a linguagem e a comunicação, a interação social recíproca e os comportamentos e interesses restritos e repetitivos, tanto no momento atual quanto no período de 4 a 5 anos de idade, quando os sinais costumam ser mais evidentes. Cada item é codificado de 0 (comportamento ausente) a 2 ou 3 (comportamento anormal claramente presente), segundo critérios do manual. A entrevista leva de 1,5 a 3 horas e requer treinamento formal.
ADI-R: como interpretar os resultados
Os itens selecionados entram no algoritmo diagnóstico, que soma pontos em quatro domínios. O resultado é compatível com autismo quando todos os domínios atingem o ponto de corte: interação social (≥10), comunicação (≥8 em crianças verbais ou ≥7 em não verbais), comportamentos restritos e repetitivos (≥3) e anormalidade do desenvolvimento evidente antes dos 36 meses (≥1). Não se usam escores z nem percentis. A ADI-R deve ser combinada com observação direta (por exemplo, a ADOS-2) e com avaliação clínica.
ADI-R: evidências de validade e confiabilidade
A ADI original foi descrita por Le Couteur et al. em 1989 e a versão revisada, ADI-R, por Lord, Rutter e Le Couteur em 1994. É considerada uma das referências para o diagnóstico de autismo em pesquisa, com boa confiabilidade entre entrevistadores treinados. No Brasil, foi traduzida e validada por Becker et al. (2012). O material é comercial (WPS) e o uso exige treinamento. Os estudos em português estão nos links desta página.
ADI-R: precisão diagnóstica (sensibilidade e especificidade)
No estudo de desenvolvimento do instrumento (Lord, Rutter & Le Couteur, 1994), o algoritmo discriminou bem crianças com autismo de crianças com deficiência intelectual ou transtornos de linguagem. Em amostras clínicas mais amplas e para crianças pequenas, a especificidade diminui, e o melhor desempenho é obtido combinando a ADI-R com a ADOS. Não há um valor único válido para todas as idades e níveis de desenvolvimento.
ADI-R: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Entrevista Diagnóstica para Autismo Revisada (ADI-R): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento comercial. Detentor dos direitos: WPS (no Brasil: Hogrefe). Os formulários e o manual devem ser adquiridos junto ao detentor; esta página não reproduz o instrumento.
ADI-R: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos semelhantes à Entrevista Diagnóstica para Autismo Revisada (ADI-R) estão o ADOS-2 (Protocolo de Observação para Diagnóstico do Autismo), a Childhood Autism Rating Scale (CARS-2) e a Social Responsiveness Scale (SRS-2). O ADOS-2 é uma avaliação por observação direta que complementa a ADI-R, mas exige treinamento e material específico. A CARS-2 é uma escala de avaliação clínica mais rápida, mas menos detalhada. Já a SRS-2 mede traços sociais do autismo a partir do relato de pais e professores, o que pode introduzir vieses.
