Este guia explica o que a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Unified Parkinson's Disease Rating Scale.
UPDRS: o que avalia
A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) é o instrumento mais usado para medir a gravidade e a progressão da doença de Parkinson. Avalia aspectos não motores, atividades da vida diária, o exame motor e as complicações do tratamento. É usada para acompanhar a resposta ao tratamento e como desfecho em ensaios clínicos. Hoje recomenda-se a versão revista pela Movement Disorder Society, a MDS-UPDRS.
UPDRS: a quem se destina
A Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS) é indicada para pessoas com doença de Parkinson, em todas as fases. É usada em consultas de neurologia, em centros de distúrbios do movimento e em pesquisa, para acompanhar a progressão e o efeito de medicamentos, cirurgias e reabilitação. Costuma ser usada junto com a escala de Hoehn e Yahr, que classifica o estágio da doença.
UPDRS: como aplicar passo a passo
A UPDRS original tem 42 itens em quatro partes: I, estado mental, comportamento e humor; II, atividades da vida diária; III, exame motor; IV, complicações do tratamento. A MDS-UPDRS tem 50 itens nas mesmas quatro partes, quase todos pontuados de 0 (normal) a 4 (grave); as partes I e II são em parte respondidas pelo paciente. A parte III é aplicada pelo profissional, de preferência sempre no mesmo estado (por exemplo, sob efeito da medicação, “on”), que deve ser registrado.
UPDRS: como interpretar os resultados
Na MDS-UPDRS, cada parte é analisada separadamente; a parte III vai de 0 a 132. Valores mais altos indicam maior gravidade. Para a MDS-UPDRS, foram propostas faixas de gravidade: na parte III, até 32 leve, 33 a 58 moderada e 59 ou mais grave; na parte II, até 12, 13 a 29 e 30 ou mais. Na parte III, uma mudança de cerca de 3 a 5 pontos é considerada clinicamente relevante; o mais útil é comparar o mesmo paciente ao longo do tempo.
UPDRS: evidências de validade e confiabilidade
A UPDRS foi publicada em 1987 por Fahn, Elton e um comitê de especialistas; a MDS-UPDRS foi publicada pela Movement Disorder Society em 2008 (Goetz e colaboradores). Os estudos mostram alta consistência interna, boa concordância entre avaliadores e boa capacidade de detectar mudanças. A MDS-UPDRS corrigiu ambiguidades da versão original e incluiu mais sintomas não motores; tem tradução oficial validada para o português do Brasil, e o uso deve ser solicitado à MDS.
UPDRS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala Unificada de Avaliação da Doença de Parkinson (UPDRS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: International Parkinson and Movement Disorder Society. O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
UPDRS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados estão a escala de Hoehn e Yahr e a Parkinson Activity Scale (PAS). A escala de Hoehn e Yahr é rápida e classifica o estágio da doença, mas é pouco sensível a mudanças e não avalia sintomas não motores. A PAS avalia a mobilidade funcional, como levantar-se, deitar-se e caminhar, e é útil na fisioterapia. O PDQ-39 mede a qualidade de vida na doença de Parkinson e tem versão brasileira.
