Este guia explica o que a Medida de Ativação do Paciente (PAM) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Patient Activation Measure (PAM).
PAM: vídeo explicativo
PAM: o que avalia
A Medida de Ativação do Paciente (PAM) avalia o conhecimento, as habilidades e a confiança da pessoa para cuidar da própria saúde. Classifica o paciente em quatro níveis de ativação, do mais passivo ao mais ativo no autocuidado. O objetivo é adaptar a educação e o apoio ao nível de cada pessoa e acompanhar a evolução.
PAM: a quem se destina
A Medida de Ativação do Paciente (PAM) é indicada para adultos, sobretudo com doenças crônicas, como diabetes, hipertensão, doenças cardíacas e DPOC. É usada na atenção primária, em programas de manejo de doenças crônicas e em pesquisa. Também é usada em avaliações de serviços de saúde e em estudos populacionais.
PAM: como aplicar passo a passo
A versão mais usada (PAM-13) tem 13 afirmações sobre o cuidado com a própria saúde. A pessoa indica o quanto concorda com cada afirmação, numa escala de 4 pontos, de “discordo totalmente” a “concordo totalmente”, ou “não se aplica”. As respostas são convertidas, por uma tabela de calibração da licença, num escore de 0 a 100 e num dos quatro níveis. O questionário é autoaplicável e leva poucos minutos.
PAM: como interpretar os resultados
O escore vai de 0 a 100 e corresponde a quatro níveis de ativação. Nível 1 (até 47,0): a pessoa ainda não se vê com um papel ativo no cuidado; nível 2 (47,1 a 55,1): falta conhecimento e confiança. Nível 3 (55,2 a 67,0): a pessoa começa a agir; nível 4 (67,1 ou mais): mantém os comportamentos, mesmo sob estresse. Níveis mais baixos indicam a necessidade de apoio em pequenos passos, e níveis mais altos, de apoio para manter os comportamentos.
PAM: evidências de validade e confiabilidade
A Medida de Ativação do Paciente (PAM) foi publicada por Judith Hibbard e colaboradores em 2004, na Universidade de Oregon (Estados Unidos), com 22 itens; a versão de 13 itens é de 2005. Foi desenvolvida com análise Rasch e mostra boa confiabilidade e validade em diferentes populações. Níveis mais altos de ativação associam-se a mais comportamentos de autocuidado, melhores indicadores clínicos e menos internações; a licença de uso é comercializada pela Insignia Health, e a escala foi adaptada para o português do Brasil.
PAM: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Medida de Ativação do Paciente (PAM): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento comercial. Detentor dos direitos: Insignia Health. Os formulários e o manual devem ser adquiridos junto ao detentor; esta página não reproduz o instrumento.
PAM: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados à Medida de Ativação do Paciente (PAM) estão o Health Literacy Questionnaire (HLQ) e a Self-Efficacy for Managing Chronic Disease Scale (SEMCD). O HLQ avalia várias dimensões da literacia em saúde, mas é mais longo. A SEMCD, com 6 itens, mede a confiança para controlar os sintomas e o impacto da doença crônica e é de uso livre.
