Este guia explica o que o Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Malnutrition Universal Screening Tool (MUST).
MUST: o que avalia
O Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) identifica adultos desnutridos ou em risco de desnutrição, e também com obesidade. Usa três critérios: o índice de massa corporal (IMC), a perda de peso sem intenção nos últimos 3 a 6 meses e o efeito de uma doença aguda sobre a alimentação. Inclui orientações de conduta para cada nível de risco. Pode ser usado em hospitais, na comunidade e em instituições de longa permanência.
MUST: a quem se destina
O Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) é indicado para adultos em qualquer contexto de cuidado: hospital, atenção primária, cuidados domiciliares e instituições de longa permanência. É útil sobretudo em idosos, pessoas com doenças crônicas e pacientes cirúrgicos. Quando não é possível pesar ou medir a pessoa, o instrumento oferece medidas alternativas, como a circunferência do braço.
MUST: como aplicar passo a passo
O Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) tem cinco passos: calcular a pontuação do IMC, a da perda de peso e a do efeito da doença aguda, somar as pontuações e seguir a conduta indicada. IMC: acima de 20 kg/m² vale 0, de 18,5 a 20 vale 1 e abaixo de 18,5 vale 2; perda de peso sem intenção nos últimos 3 a 6 meses: menos de 5% vale 0, de 5 a 10% vale 1 e mais de 10% vale 2. Efeito da doença aguda: vale 2 se o paciente está gravemente doente e não tem ou provavelmente não terá ingestão alimentar por mais de 5 dias.
MUST: como interpretar os resultados
O total vai de 0 a 6. Um escore de 0 indica baixo risco, 1 risco médio e 2 ou mais alto risco. Conduta: baixo risco, repetir a triagem periodicamente; risco médio, observar e registrar a ingestão alimentar; alto risco, encaminhar ao nutricionista ou à equipe de terapia nutricional e iniciar tratamento, conforme os protocolos locais.
MUST: evidências de validade e confiabilidade
O Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) foi publicado em 2003 pelo Malnutrition Advisory Group da British Association for Parenteral and Enteral Nutrition (BAPEN), no Reino Unido. Os estudos mostram boa concordância entre avaliadores e com outros instrumentos de triagem, e o risco identificado se associa a maior tempo de internação e mortalidade. É recomendado pela Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo (ESPEN) para a triagem na comunidade e é usado em muitos países.
MUST: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre o Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: BAPEN. O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
MUST: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados ao Instrumento Universal de Triagem de Desnutrição (MUST) estão a Ferramenta de Triagem de Desnutrição (MST), mais simples, mas sem IMC; a Triagem de Risco Nutricional (NRS-2002), recomendada para pacientes internados; e a Miniavaliação Nutricional (MNA), específica para idosos.
