Este guia explica o que a Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Clinical Dementia Rating (CDR).
CDR: o que avalia
A Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) classifica a gravidade da demência a partir do comprometimento cognitivo e funcional. Avalia seis domínios: memória, orientação, julgamento e solução de problemas, assuntos comunitários, lar e passatempos e cuidados pessoais, e classifica a pessoa em estágios que vão de normal a demência grave. É usada para apoiar o diagnóstico, estadiar a demência e acompanhar a progressão.
CDR: a quem se destina
A Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) é indicada para pessoas com suspeita ou diagnóstico de demência, sobretudo na doença de Alzheimer, e também com comprometimento cognitivo leve. É usada em ambulatórios de memória, em geriatria e em pesquisa clínica.
CDR: como aplicar passo a passo
A Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) se baseia numa entrevista semiestruturada com o paciente e com um informante que o conheça bem. Cada um dos seis domínios é pontuado como 0 (normal), 0,5 (questionável ou muito leve), 1 (leve), 2 (moderado) ou 3 (grave); o domínio de cuidados pessoais não tem 0,5. A classificação deve refletir o declínio em relação ao nível anterior da pessoa, causado por perda cognitiva.
CDR: como interpretar os resultados
O escore global é obtido por um algoritmo em que a memória é o domínio principal: 0 indica ausência de demência, 0,5 demência questionável, 1 demência leve, 2 moderada e 3 grave. O CDR 0,5 inclui muitas pessoas com comprometimento cognitivo leve. Também se usa a soma dos seis domínios (CDR-SB), de 0 a 18, que é mais sensível a pequenas mudanças e muito usada em ensaios clínicos.
CDR: evidências de validade e confiabilidade
A Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) foi publicada por Hughes, Berg, Danziger, Coben e Martin em 1982, na Universidade de Washington (EUA), e as regras de pontuação foram atualizadas por Morris em 1993. Mostrou boa confiabilidade entre avaliadores treinados e boa correlação com testes cognitivos e com a evolução da doença. No Brasil, foi traduzida e validada por Chaves et al. (2007) e é muito usada na prática clínica e em pesquisa.
CDR: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: Washington University (Knight ADRC). O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
CDR: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados à Escala de Avaliação Clínica da Demência (CDR) estão a Escala de Avaliação da Doença de Alzheimer, subescala cognitiva (ADAS-Cog), o Miniexame do Estado Mental (MEEM) e a Avaliação Cognitiva de Montreal (MoCA). A ADAS-Cog mede déficits cognitivos na doença de Alzheimer e é sensível à mudança, mas é mais longa e não avalia a funcionalidade, ao contrário da CDR. O MEEM é rápido e fácil de aplicar, mas tem limitações para detectar comprometimento leve. A MoCA é mais sensível nas fases iniciais, mas, como o MEEM, mede apenas a cognição.
