Este guia explica o que a Escala de Impacto do AVC (SIS) avalia, a quem se destina, como aplicar e pontuar e como interpretar os resultados, com as principais evidências científicas e os estudos disponíveis em português. Nome original: Stroke Impact Scale (SIS).
SIS: o que avalia
A Escala de Impacto do AVC (SIS) é um questionário que mede o impacto do acidente vascular cerebral (AVC) na saúde e na qualidade de vida, do ponto de vista do paciente. Avalia força, função da mão, atividades da vida diária, mobilidade, comunicação, emoção, memória e pensamento, e participação social. É usada para orientar a reabilitação e acompanhar a evolução ao longo do tempo.
SIS: a quem se destina
A Escala de Impacto do AVC (SIS) é indicada para adultos após AVC isquêmico ou hemorrágico, nas fases subaguda e crônica. É usada em serviços de reabilitação, neurologia e fisioterapia, e em estudos clínicos.
SIS: como aplicar passo a passo
A Escala de Impacto do AVC (SIS 3.0) tem 59 itens distribuídos em 8 domínios, além de uma escala de 0 a 100 em que o paciente avalia sua recuperação global. Cada item é respondido em uma escala de 5 pontos, que mede a dificuldade ou a frequência de cada problema; valores mais altos indicam melhor condição. As perguntas referem-se, em geral, às últimas 2 semanas. Pode ser autoaplicada ou aplicada por entrevista; para pacientes com afasia ou déficit cognitivo, pode ser respondida por um cuidador.
SIS: como interpretar os resultados
Cada domínio é convertido para uma escala de 0 a 100, e valores mais altos indicam menor impacto do AVC. A conversão é feita pela fórmula: escore do domínio = (média dos itens − 1) / 4 × 100. Os domínios de força, função da mão, atividades da vida diária e mobilidade podem ser combinados num escore físico. Não há pontos de corte; o escore é usado para identificar as áreas mais afetadas e comparar o mesmo paciente ao longo do tempo. Existe também a SIS-16, uma versão curta com 16 itens da dimensão física.
SIS: evidências de validade e confiabilidade
A Escala de Impacto do AVC foi desenvolvida por Duncan e colaboradores, na Universidade do Kansas, e publicada em 1999 (versão 2.0); a versão atual, 3.0, é de 2003. Os estudos mostram boa consistência interna na maioria dos domínios, boa validade em comparação com outras escalas, como o Índice de Barthel e a Escala de Rankin modificada, e boa capacidade de detectar mudanças. A versão brasileira da SIS 3.0 foi validada por Carod-Artal e colaboradores (2008).
SIS: documentos e estudos em PDF
Reunimos abaixo documentos de referência sobre a Escala de Impacto do AVC (SIS): o material original, em geral em inglês, e estudos de validação ou de aplicação, incluindo os publicados no Brasil e em Portugal, quando existem.
Direitos autorais: Instrumento protegido por direitos autorais. Detentor dos direitos: University of Kansas (Duncan). O uso clínico pode ser gratuito, mas a reprodução e o uso comercial exigem autorização do detentor.
SIS: escalas e instrumentos relacionados
Entre os instrumentos relacionados estão a Escala de Qualidade de Vida Específica para AVC (SS-QOL), o Índice de Barthel e a Escala de Rankin modificada (mRS). A SS-QOL também mede a qualidade de vida específica do AVC e tem versão brasileira. A mRS é muito simples e é o desfecho padrão em ensaios clínicos, mas é pouco detalhada; a NIHSS mede a gravidade neurológica, e não o impacto na vida diária. O Índice de Barthel avalia a independência nas atividades diárias, mas não aborda os aspectos emocionais e sociais avaliados pela SIS.
